2011年7月19日 星期二

醫團痛批:健保新制圖利保險業

醫團痛批:健保新制圖利保險業

【中央社╱台北19日電】 2011.07.19 03:21 pm

全民健保實施住院給付同病同酬的新制後,部分病人用不到較好的醫療器材,私人健康險無用武之地,醫界團體批評健保局公然圖利商業保險公司,今天發函建請監察院介入調查。

台灣私立醫療院所協會秘書長吳明彥今天指出,住院同病同酬的診斷關聯群(DRGs)新制實施後,出現「零自費」或「全自費」的怪象,民眾想用好一點的骨板、人工關節、敷料、網膜等醫材,遭到拒絕,有人氣得大罵。

吳明彥說,健保局規定DRGs項目,醫院不能向病人額外收費,否則全部醫療費用都不予給付,即使病患願意自費新式醫材,醫院通常也不敢,就怕連手術費都會被健保局刪光光,病人只能使用新醫材連同手術住院費用,全數自費。

吳明彥指出,以往病人可貼補差額改用較新較好的器材,再申請私人保險理賠差額,減輕自身負擔;DRGs新制上路後,醫院不敢用新醫材,病人的私人保險單派不上用場,商業保險業者樂得減少保險支出。

財團法人保險事業發展中心統計顯示,國內30家保險公司推出健康保險,去年國人投保個人健康險有效契約數為5377.8萬件,平均每人2.34張保單,業者個人健康險保費收入為2253.7億元,理賠金額只有622.3億元,賠付率僅27.6%。

吳明彥說,DRGs預定5年內涵蓋6成以上手術,若都禁止自費,民眾購買私人醫療險意義何在?商業保險業者付更少,賺更大,健保局形同變相圖利商業保險業者。

【2011/07/19 中央社】@ http://udn.com/

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